在健保保費持續上漲的同時，凱瑟家庭基金指出，今年購買歐記健保的1500萬人中，近700萬人無法獲得抵稅補助；此外，民福基金會(Commonwealth Fund)指出，因收入超過歐記健保補助資格而未購買健保的成人，比率由2016年的2%上升為今年的5%，保險經紀人和健保研究員預期，明年此比率將再度攀升。
身陷上述困境者包括自雇業者、小企業業主和接近65歲、即將符合聯邦醫療保險的民眾，這些人一家人的健保保費每月超過2000元，而且須自掏腰包的扣除額極高。雪上加霜的是，今年健保市場中提供健康儲蓄帳戶的健保公司減少，該帳戶可讓民眾在稅前為醫療費用儲蓄。聖路易保險經紀人艾蜜莉‧布瑞莫(Emily Bremer)說：「這類帳戶頗受不符聯邦補助資格的個人健保投保人的歡迎。」
消費者如果在他們的健保市場找不到負擔得起的健保，可以豁免罰款；但沒有健保會使他們得冒自己負擔龐大醫療費用的風險。
有的民眾因此加入福利有限的醫療支出分擔團體計畫，這種計畫不是保險，而且依然得繳歐記健保罰款，但比一般健保便宜得多。不過，這類計畫通常有資格限制，例如參加者不得吸菸，帶病投保者獲得的福利也極有限。
在奧克拉荷馬市自行開業的牙醫師施密特(Lance Schmidt)，他沒有雇主提供的健保，他在個人健保市場購買家庭健保計畫多年。但施密特發現，他們一家五口的健保月費增倍為1200元以上，而且自付扣除額高達7000元後，今年選擇了非歐記健保的團體計畫。目前這家人加入Liberty HealthShare，月費為450元，而且他們明年可能繼續加入該計畫。
