聯邦醫療保險(Medicare)並不涵蓋愈來愈多的健保開支，包括補充保險保費、自付額、長期照護和牙齒開銷；凱瑟家庭基金會的分析發現，到2030年聯邦醫療保險受益人的健保自付額，可能占掉他們的平均社會安全金的一半。
「華盛頓郵報」報導，凱瑟基金分析這些自付額與社安金和總體收入的相對情況；報告指出，Medicare提供的保險已有缺口，對身體不好或收入不高的人更是嚴重。
Medicare受益人2013年的平均社安金是1萬3375元，平均總所得為3萬5317元；他們之中有三分之二參加傳統Medicare，其餘加入聯邦醫療保險優良計畫(Medicare Advantage)。
2013年傳統Medicare受益人中，年逾85或年所得不到2萬元的人，有一半以上把總所得的至少20%用於醫藥費，而所有Medicare受益人醫藥費自付額耗掉他們平均社安金的41%，到2030年更可能占一半。
即使涵括所有收入，為Medicare或其他保險不負擔的醫藥開支自付的費用，仍耗掉較低所得者很大比率的收入，而且他們不可能有退休金或其他儲蓄和投資，主要仰賴社安金過活。
凱瑟基金Medicare政策計畫主任紐曼說，有些人覺得現在的Medicare受益人比較有錢和健康，可是新報告打破這種迷思，因為他們有許多人生活捉襟見肘，還得從有限的收入拿出一大部分付醫藥費。
他說，醫藥費還在上漲，而且國會議員遲早會為了減少聯邦赤字而盯上Medicare，設法縮減福利並增加受益人的自付額，到時候這些人會更慘。
